假如你因身体不适去看病，医生却不开药，而是建议你参加社区菜园小组或合唱团，你会作何感想？这听起来有些陌生，但实际上，在许多国家的医疗卫生现场，这样的处方正在逐渐增加。这是因为身体症状的背后，往往隐藏着孤独或生活上的困难。
在社会福利学中，像这样把在医疗现场接触到的人与社区的活动和服务联系起来、以提高其健康水平和生活质量的做法，被称为“社会处方（Social Prescribing）”。其理念是，对于仅靠药物和治疗无法解决的问题，借助人与人际关系的力量共同解决。
本文将介绍什么是社会处方及其产生背景、处方的实施过程、实际会开出哪些活动，以及预期效果和尚待解决的课题，力求通俗易懂。
理解社会处方
什么是社会处方
社会处方是指医生、护士等卫生专业人员倾听患者的讲述，一起审视影响其健康的社会问题，然后把患者与合适的地方资源联系起来的活动。这里开出的不是药片，而是聚会、运动、咨询、志愿服务等人与人之间的活动。
这种做法源于这样一种想法：健康并不只是在医院里造就的。收入、住房、工作、人际关系等围绕生活的条件，被称为健康的社会决定因素（Social Determinants of Health），而社会处方正是试图触及这些条件。
因此，社会处方不是替代医疗，而是补充医疗。在照常接受必要治疗的同时，它起着桥梁作用，帮助人们重新在日常生活和邻里之间获得力量。
社会处方为何出现
社会处方之所以受到关注，是几股潮流交织的结果。
（1）孤独与孤立的加剧
随着独居者和老年人口的增加，社会孤立成为损害健康的问题。英国对这一问题高度重视，甚至在2018年任命了负责孤独问题的大臣。
（2）人们频繁就医原因的变化
在初级医疗现场，不断有人指出，相当多的人去看病并不是为了医学治疗，而是因为生活上的困难或心理问题。
（3）慢性病与心理健康问题
对于需要长期管理的疾病或抑郁情绪，单靠药物有其局限，因此需要同时改变生活习惯和人际关系的方法。
在这样的背景下，英国国民医疗服务体系（NHS）在2019年的长期计划中纳入了社会处方，并开始在初级医疗现场配置专门负责这项工作的人员。
处方是如何实施的
社会处方通常要经过几个步骤。首先，医生、护士、社会工作者等专业人员在咨询过程中发现似乎需要社会帮助的人，并建议进行转介。
接下来，发挥核心作用的是联络员（Link Worker）。联络员会花充足的时间与每个人交谈，一起找出对这个人来说什么重要、什么事让他快乐、什么是障碍。这里重要的问题与其说是“您哪里不舒服？”，不如说更接近“对您来说重要的是什么？”。
根据这样找到的目标，联络员会从当地的团体、聚会和公共服务中挑选合适的去处并进行衔接。对于起初难以参与的人，联络员有时会陪同前往，或者再次联系，帮助其适应。这不是递上一个既定的答案，而是陪伴在旁、帮助人们把自己选择的活动长期坚持下去的过程。
会开出哪些活动
通过社会处方衔接的活动因地区而异，但大体可以分为以下几类。
- 艺术处方（Arts on Prescription）：绘画、音乐、合唱、手工小组等共同创作和表达的活动。
- 绿色处方（Green Prescribing）：种菜、林间散步、公园维护等在大自然中活动身体的活动。
- 运动处方（Exercise on Prescription）：通过健步走小组或社区体育设施的项目，帮助人们坚持活动身体。
- 生活支援（Practical Support）：债务和住房咨询、就业信息、照护服务等减轻生活负担的帮助。
这些活动的共同点在于，让人们重新与邻里相遇。能有一个地方分担独自承受的问题，这本身就能让心情变得轻松，并给予人们继续生活的力量。
研究表明，社会处方可以减轻孤独感和抑郁情绪，提高生活满意度，但也有人指出，准确衡量其效果的方法仍不够充分。此外，如果承接处方的地方团体基础不牢，就会面临无处可转介的局限。归根结底，要让社会处方扎下根来，医疗、福利和社区必须携手合作。
社会处方不把病痛只看作身体的问题，而是以温暖的目光审视一个人的整个人生。当治病与重新联结人与人相遇时，健康才能更加长久。
重新联结人与人，这正是找回健康生活的疗愈第一步。
