लंबे समय से सड़क पर रह रहा कोई व्यक्ति जब मदद माँगता है, तो उसे अक्सर यह जवाब मिलता है: पहले शराब छोड़िए, इलाज कराइए और आश्रय गृह के नियमों का पालन करके दिखाइए। इन सभी चरणों को पार करने के बाद ही उसे अपने घर की चाबी मिल सकती है। लेकिन एक ऐसा दृष्टिकोण भी है जो इस क्रम को पूरी तरह उलटकर बिना किसी शर्त के पहले घर देने की बात करता है। यही आवास प्रथम (Housing First) है।
सरल शब्दों में, आवास प्रथम का अर्थ है यह विचार कि ‘स्थिर घर स्वस्थ होने का पुरस्कार नहीं, बल्कि उसकी शुरुआत है।’ बेघर व्यक्ति को शराब छोड़ने या इलाज कराने की शर्त लगाए बिना तुरंत स्थायी घर दिया जाता है, फिर उसकी इच्छा के अनुसार सहयोग जारी रखा जाता है। इसकी शुरुआत 1992 में अमेरिका के न्यूयॉर्क में मनोवैज्ञानिक सैम त्सेम्बेरिस (Sam Tsemberis) द्वारा स्थापित गैरलाभकारी संस्था ‘पाथवेज़ टू हाउसिंग (Pathways to Housing)’ से हुई थी।
इस सामग्री में हम आवास प्रथम की परिभाषा और पारंपरिक तरीकों से उसके अंतर से लेकर उसके प्रमुख सिद्धांतों, सहायता के तरीकों तथा अमेरिका, कनाडा और फ़िनलैंड की उपलब्धियों और शेष चुनौतियों तक को क्रम से समझेंगे।
घर से शुरू होती बहाली: आवास प्रथम के सिद्धांत और व्यवहार
आवास प्रथम क्या है?
लंबे समय तक बेघर लोगों को सहायता देने का तरीका एक-एक सीढ़ी चढ़ने जैसा रहा है। सड़क से आश्रय गृह, आश्रय गृह से उपचार केंद्र और फिर सामूहिक आवास में जाते हुए उन्हें अपनी पात्रता साबित करनी पड़ती थी; तभी अंत में वे स्वतंत्र घर तक पहुँच पाते थे। समस्या यह थी कि कई लोग बीच की सीढ़ियों पर फिसलकर फिर सड़क पर लौट जाते थे।
- सीढ़ी मॉडल (Staircase Model): यह पारंपरिक तरीका है, जिसमें इलाज और दैनिक जीवन के नियमों का पालन करते हुए हर चरण में पात्रता हासिल करने के बाद ही घर मिल सकता है।
- आवास के लिए तैयारी (Housing Readiness): यह पहले जाँचने का विचार है कि व्यक्ति घर में रहने के लिए तैयार है या नहीं, और यही सीढ़ी मॉडल का आधार है।
- आवास प्रथम (Housing First): इस तरीके में तैयारी के बारे में पूछे बिना पहले घर दिया जाता है और फिर सहायता जोड़ी जाती है।
आवास प्रथम की शुरुआत इस वास्तविकता से होती है कि घर के बिना इलाज, रोज़गार और आपसी संबंधों को लगातार बनाए रखना कठिन होता है। इसके अनुसार, सोने की जगह और दरवाज़े पर ताला लगा सकने वाला स्थान मिलने के बाद ही व्यक्ति को अपने अगले कदम के बारे में सोचने की गुंजाइश मिलती है।
आवास प्रथम को आधार देने वाले पाँच सिद्धांत
पाथवेज़ मॉडल को आम तौर पर पाँच सिद्धांतों में समेटा जाता है। इसका अर्थ है कि केवल घर दे देना पर्याप्त नहीं है; साथ ही ऐसी सहायता व्यवस्था भी काम करनी चाहिए जो संबंधित व्यक्ति की पसंद का सम्मान करे।
(1) संबंधित व्यक्ति की पसंद
कहाँ रहना है और कौन-सी सेवाएँ लेनी हैं, यह संबंधित व्यक्ति स्वयं चुनता है। अपने निर्णय खुद लेने के अधिकार का सम्मान सभी सिद्धांतों का शुरुआती बिंदु है।
(2) आवास और उपचार को अलग रखना
इलाज से इनकार करने या शराब न छोड़ पाने पर भी व्यक्ति अपना घर नहीं खोता। हालाँकि, उसे सामान्य किरायेदारों की तरह किरायानामे की ज़िम्मेदारियाँ समान रूप से निभानी होती हैं।
(3) ज़रूरत के अनुसार सहायता
मानसिक स्वास्थ्य, शारीरिक स्वास्थ्य, रोज़गार और जीवन कौशल जैसे क्षेत्रों में प्रत्येक व्यक्ति की ज़रूरत के अनुसार सहायता चुनकर दी जाती है।
(4) बहाली पर केंद्रित दृष्टिकोण
लक्षणों को दूर करने से अधिक ध्यान उस जीवन को वापस पाने पर दिया जाता है जिसे संबंधित व्यक्ति जीना चाहता है। उसकी उम्मीद बनाए रखने के लिए लगातार उसका साथ दिया जाता है।
(5) समुदाय में एकीकरण
सभी को एक इमारत में इकट्ठा रखने के बजाय सामान्य अपार्टमेंट इमारतों में अलग-अलग जगह घर खोजे जाते हैं, ताकि वे पड़ोसियों के साथ घुलमिलकर सामान्य जीवन जी सकें।
आँकड़ों से सामने आए प्रभाव: अमेरिका, कनाडा और फ़िनलैंड के अनुभव
आवास प्रथम ने ध्यान इसलिए खींचा क्योंकि उसके परिणाम आँकड़ों में स्पष्ट दिखाई दिए। 2000 में प्रकाशित न्यूयॉर्क के एक अध्ययन में पाथवेज़ के 88% निवासी 5 वर्ष बाद भी अपने घरों में बने रहे, जबकि पारंपरिक चरणबद्ध संस्थानों से गुज़रे लोगों में केवल 47% ही घरों में रह रहे थे।
कनाडा के मानसिक स्वास्थ्य आयोग ने 2009 से 2013 तक वैंकूवर, विनिपेग, टोरंटो, मॉन्ट्रियल और मॉन्कटन, इन पाँच शहरों में 2,148 लोगों पर ‘ऐट होम/शे स्वा (At Home/Chez Soi)’ नामक बड़े पैमाने का यादृच्छिक तुलनात्मक प्रयोग किया। अंतिम 6 महीनों के दौरान लगातार घर में रहने वालों का अनुपात आवास प्रथम समूह में 62% था, जो पारंपरिक सेवाएँ पाने वाले समूह के 31% से दोगुना था।
फ़िनलैंड ने 2008 से आवास प्रथम को बेघरता संबंधी अपनी राष्ट्रीय नीति के केंद्र में रखा और बड़े अस्थायी आश्रय स्थलों को सहायता सहित स्वतंत्र आवासों में बदलना शुरू किया। परिणामस्वरूप, 2008 से 2022 के बीच लंबे समय से बेघर लोगों की संख्या 68% और अकेले रहने वाले बेघर लोगों की संख्या 54% कम हुई। यह उपलब्धि ऐसे समय मिली जब यूरोप के अधिकांश देशों में बेघरता बढ़ रही थी, इसलिए इसने और भी अधिक ध्यान खींचा।
सहायता के तरीके और आगे की चुनौतियाँ
आवास प्रथम में घर के बाद सबसे महत्त्वपूर्ण चीज़ है मानवीय सहयोग। सहायता की गहनता संबंधित व्यक्ति की ज़रूरत के अनुसार बदलती है।
- सक्रिय सामुदायिक उपचार (Assertive Community Treatment): डॉक्टर, नर्स और सामाजिक कार्यकर्ता आदि एक टीम बनाकर अधिक सहायता की ज़रूरत वाले लोगों के घर जाकर उनकी मदद करते हैं।
- गहन केस प्रबंधन (Intensive Case Management): मध्यम स्तर की सहायता की ज़रूरत वाले लोगों के लिए नियुक्त कर्मी सेवाओं से संपर्क करवाता है और उनका समन्वय करता है।
- किराया सहायता (Rent Supplement): किराए के शेष हिस्से की भरपाई की जाती है, ताकि व्यक्ति को अपनी आय का केवल कुछ हिस्सा मासिक किराए के रूप में देना पड़े और वह लंबे समय तक अपना घर बनाए रख सके।
हालाँकि, चुनौतियाँ भी स्पष्ट हैं। जिन शहरों में सस्ते किराये के घरों की कमी है, वहाँ घर खोजना ही कठिन होता है। कनाडा के प्रयोग में भी नशीले पदार्थों के सेवन या मानसिक लक्षणों में दोनों समूहों में समान सुधार हुआ, और आवासीय स्थिरता जितना स्पष्ट अंतर दिखाई नहीं दिया। इससे पता चलता है कि घर बहाली का केवल आधार है और उसके ऊपर लगातार सहायता की परतें जुड़नी चाहिए।
आवास प्रथम ऐसा दृष्टिकोण है जिसमें बेघर व्यक्ति को बिना शर्त पहले घर दिया जाता है और फिर उसकी इच्छा के अनुसार सहायता जोड़ी जाती है। पसंद का सम्मान, आवास और उपचार को अलग रखना तथा समुदाय में एकीकरण जैसे सिद्धांतों के आधार पर इसने अमेरिका, कनाडा और फ़िनलैंड में लोगों के अपने घरों में बने रहने की ऊँची दर दिखाई है। साथ ही, आवास की आपूर्ति और निरंतर सहायता की चुनौतियाँ भी बनी हुई हैं।
मदद की ज़रूरत वाले व्यक्ति से उसकी पात्रता पूछने से पहले यह सोचना कि क्या उसे रहने की जगह दी जा सकती है—यही व्यक्ति केंद्रित कल्याण की दिशा में पहला कदम है।
